ENCUENTRAN UNA CAVIDAD PRESURIZADA LLENA DE AIRE DONDE DEBERÍA ESTAR PARTE DEL CEREBRO

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| PNEUMATOCELE | Casos extraños y poco frecuentes se dan a menudo en medicina y este es uno de esos. Aunque se trata de un paciente de 84 años plenamente funcional, capaz de llevar adelante su vida con normalidad, o casi con normalidad, tenía una bolsa de aire donde debería haber parte de su cerebro.  “Un osteoma, un tipo de tumor óseo benigno, denominado pneumatocele, el término técnico de la “burbuja de aire”

 

FIGURA 1.

TC que muestra osteoma en el seno paranasal que causa un defecto que resulta en pneumatocele derecho.

 

 

Un hombre de 84 años de edad se presentó al servicio de urgencias luego de caídas recurrentes durante varias semanas y aparición de una nueva debilidad en el lado izquierdo. La tomografía computarizada del cerebro reveló una gran cavidad aérea (pneumatocele) en el lóbulo frontal derecho, que se cree que es secundaria a un osteoma etmoidal que se comunica a través de la placa cribosa que permite que el aire se introduzca en el cráneo bajo presión. La resonancia magnética posterior confirmó estos hallazgos y también reveló una pequeña área focal de infarto agudo en el cuerpo calloso adyacente. El paciente tuvo una estadía prolongada en el hospital, rechazó la intervención neuroquirúrgica y fue dado de alta a domicilio en la prevención secundaria de accidente cerebrovascular.

 

FIGURA 2.

MRI de la vista sagital que muestra la cavidad llena frontal llena de aire.

 

 

El paciente fue remitido al departamento de emergencias por su médico general ya que se quejaba de caídas recurrentes y se sentía inestable durante varios meses. Luego desarrolló una historia de 3 días de debilidad en brazos y piernas en el lado izquierdo. No había confusión, debilidad facial, alteraciones visuales o del habla, y se sentía bien por lo demás. Su historial médico incluyó glaucoma, meningitis (hace 25 años) y polipectomía nasal hace muchos años. Los medicamentos regulares fueron atorvastatin y Hylo-Forte, timolol y gotas oftálmicas de bimatoprost. Por lo demás, estaba en forma y bien, era independiente de las actividades físicas de la vida diaria (PADL) y vivía en su casa con su esposa y sus dos hijos.

 

El examen del sistema nervioso central (SNC) reveló un rango normal de movimientos oculares, campos visuales, habla y deglución. El examen del sistema nervioso periférico (SNP) reveló una potencia de 4/5 en los miembros superiores e inferiores izquierdos con tono, potencia, sensación, coordinación y reflejos normales, incluida la respuesta plantar.

 

 

FIGURA 3.

MRI ponderada por difusión que muestra el área de infarto agudo.

 

 

La TC del cerebro mostró una gran cavidad llena de aire (9 cm) dentro del lóbulo frontal derecho con calcificación distrófica / nodularidad ósea de la lámina cribosa y los senos paranasales. Se consideró que se trataba de un neumatocele con algún efecto de masa local y distorsión del asta frontal del ventrículo lateral derecho, borramiento de los surcos pero sin cambio significativo de la línea media o edemafigura 1 ).

La resonancia magnética de la cabeza ayudó a confirmar la presencia de pneumatocele dentro del lóbulo frontal derecho que se extiende desde la lámina cribiforme, así como un osteoma grande dentro de las células aéreas etmoidales con un efecto de masa mínimo, probablemente de naturaleza crónicafigura 2 ).

Hubo un área focal pequeña de isquemia aguda con difusión restringida al lado derecho del cuerpo calloso. Aparte de una pequeña arteria vertebral derecha, se demostraron vacíos de flujo vascular intracraneal normalesfigura 3 ).

 

 

 

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Revista Tiempo 30

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